講座・イベント申込みフォーム エコプラザの講座・イベント参加申込みフォームです。 申込み受付後は、受付完了メールを自動送信いたします。 講座・イベントのご参加は抽選、もしくは先着順で決定しますので、ご確認の上お申込みください。 ＜抽選の場合＞ 開催日の2週間前（同曜日）17時が申込み締切です。応募者多数の場合は抽選をし、開催日10日前に結果のご連絡をいたします。 締切日に定員に達していない場合は申込みを延長し、先着順で受付ます。 ＜先着順の場合＞ 開催日の5週間前（同曜日）10時から申込みを受付ます。 ご応募の順に参加が確定いたします。定員に達した後の受付については、受付完了メールから3日以内に、キャンセル待ちとして受付した旨のメールをお送りすることがございます。 キャンセル待ち連絡メールが届かない場合は、ご参加確定となります。 講座・イベントなどによって、対象、定員、参加費などの詳細が異なりますので、あらかじめ内容をご確認の上、お申込みください。 お申込み者以外のご参加はご遠慮いただいております。 講座・イベント名※入力必須 映画『ビッグ・リトル・ファーム』上映会① 映画『ビッグ・リトル・ファーム』上映会② 自然由来のルームミストづくり① 自然由来のルームミストづくり② 港区うみゴミ調査隊① 港区うみゴミ調査隊② らんま先生のエコ実験パフォーマンス 間伐材で壁飾りづくり① 間伐材で壁飾りづくり② 光るぷるぷる石鹸を作ろう 昆虫食への入り口（キャンセル待ちのみ受付中） 都市から森を育てるvol.3 季節の植物でジオラマ風寄せ植え ●申込み者情報 ※小学生以下の場合は、保護者情報の欄もご入力ください。 ※兄弟姉妹で複数のお子さまの参加を希望する場合は、お手数ですが、別々にお申込みください。 氏名※入力必須 （全角） 氏名（フリガナ）※入力必須 （全角） 年齢・学年※入力必須 4歳〜6歳 小1 小2 小3 小4 小5 小6 中学生 高校生以上10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80歳以上 性別※入力必須 男性 女性 無回答 区内・区外※入力必須 区内在住 区内在勤・在学 区外 電話番号※入力必須 - - （半角） ※できるだけ日中連絡のとれる電話番号をご記入ください。 メールアドレス※入力必須 ※スマホ・携帯メールをご入力いただく場合は、「info-ecoplaza@shopro.co.jp」からのメールが受信できるように指定ドメイン解除を行ってください。 メールアドレス（再入力）※入力必須 ●保護者情報 氏名 （全角） 氏名（フリガナ） （全角） 性別 男性 女性 無回答 その他 アンケート ※今後の講座やイベントなどで取り上げて欲しいテーマがあればご記入ください。 備考 ※その他、ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。 エコプラザからのお知らせ 受け取る 受け取らない 個人情報の取扱いについてご同意ください ご送信いただく個人情報は、エコプラザの運営のみに使用いたします。また、㈱小学館集英社プロダクション（当館の指定管理を行う港区エコみらいプロジェクト 代表企業）のプライバシーポリシーのもと個人情報管理を行います。詳細については個人情報保護基本方針をご覧ください。 個人情報の取扱いに同意します 確認画面へ
