講座・イベント申込みフォーム エコプラザの講座・イベント参加申込みフォームです。 申込み受付後は、受付完了メールを自動送信いたします。 講座・イベントには定員があり、定員に達した後の受付については、受付完了メールから3日以内に、キャンセル待ちとして受付した旨のメールをお送りすることがございます。 キャンセル待ち連絡メールが届かない場合は、ご参加確定となります。 講座・イベントなどによって、対象、定員、参加費などの詳細が異なりますので、あらかじめ内容をご確認の上、お申込みください。 講座・イベント名※入力必須 らんま先生のエコ実験パフォーマンス～オリジナルプロジェクターを作ろう～ 間伐材を使った箸と箸置きづくり フードバンクの活動 メダカのボトルアクアリウム① メダカのボトルアクアリウム② 港区の水鳥＆デゴイ作り 地球を知って宇宙旅行 ペットボトルでエコマラカス 海の生きものKidsワークショップ 海×先生～「自ら学ぶ力」を引き出す教育デザインとは～ みなとSDGs vol.2 森林浴から見る森と人との関わり ●参加者情報① ※親子対象の場合は、参加者情報①に保護者、参加者情報②にお子さまの情報を入力ください。 ※お子さま一人対象の場合は、参加者情報①に参加されるお子さまの情報を入力ください。 氏名※入力必須 （全角） 氏名（フリガナ）※入力必須 （全角） 年齢・学年※入力必須 小1 小2 小3 小4〜6 中学生 高校生以上10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80歳以上 性別※入力必須 男性 女性 無回答 区内・区外※入力必須 区内在住 区内在勤・在学 区外 電話番号※入力必須 - - （半角） ※できるだけ日中連絡のとれる電話番号をご記入ください。 メールアドレス※入力必須 ※スマホ・携帯メールをご入力いただく場合は、「info-ecoplaza@shopro.co.jp」からのメールが受信できるように指定ドメイン解除を行ってください。 メールアドレス（再入力）※入力必須 ●参加者情報② 親子対象の場合のみ、一緒に参加するお子さまの情報を入力ください。 兄弟姉妹で複数のお子さまの参加を希望する場合は、備考欄に同じ情報を入力ください。 ※保護者1名につき、お子さま1名参加のイベントもございます。 氏名 （全角） 氏名（フリガナ） （全角） 年齢・学年 2歳未満 2歳 3歳 4歳 5歳 小1 小2 小3 小4〜6 性別 男性 女性 無回答 その他 アンケート ※今後の講座やイベントなどで取り上げて欲しいテーマがあればご記入ください。 備考 ※その他、ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。 個人情報の取扱いについてご同意ください ご送信いただく個人情報は、エコプラザの運営のみに使用いたします。また、㈱小学館集英社プロダクション（当館の指定管理を行う港区エコみらいプロジェクト 代表企業）のプライバシーポリシーのもと個人情報管理を行います。詳細については個人情報保護基本方針をご覧ください。 個人情報の取扱いに同意します 確認画面へ
